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新的移植技术使供体的心跳再次成为体外的心跳
目前,外科医生已经开发了两种廉价的成本技术,以恢复那些想在死后提供器官的人的心跳。但是,这些方法仅在少数人上进行了测试,但是它们避免了当前过渡方法的道德问题。使用这些方法之一,外科医生获得了允许从被宣布死亡的孩子中移除心脏,然后将其转移给另一个孩子。该技术于7月16日在《新英格兰医学杂志》上发表,预计将增加可用于器官捐赠的心脏数量,尤其是儿童可用的心脏数量。在美国,每年约有500名儿童接受心脏移植,但许多人在等待心脏时仍会死亡。在第二种方法中,《新英格兰医学杂志》上的研究人员还报告说,他们能够在捐助者中为成人心脏批准,然后成功地采取行动。参与操作的外科医生n说该程序也可以用于儿童。美国纽约大学的移植外科医生罗伯特·蒙哥马利(Robert Montgomery)表示,这两种技术代表了一些捐助者的心脏提取新进展,因为它们避免了现有方法面临的道德挑战。大多数给予的心脏来自那些被宣布为死脑但仍被殴打的人。但是,这种情况不足以满足奉献的需求。在某些情况下,可以从捐助者那里获得心脏,他们的心脏停止跳动5分钟,并宣布一家人决定删除保持人类生活的设备时,宣布为死亡。为了使这些心脏适合移植,外科医生通常必须将其从体内取出并重新启动到机器上,或者在心脏仍然在内部时再次跳动。但是前者很昂贵,不适合体重小于40公斤的捐赠者,其中不包括婴儿和大多数孩子,而后者并未由于pote而被广泛使用ntial道德问题。医生提出的主要伦理问题是,在体内仍需要对心脏的电击复苏,可能需要改变死亡记录的原因,从循环失败到大脑死亡。另一个问题是理论计划,有可能恢复流向大脑的血液流动 - 即使将使用夹子来避免这种结果。为了避免这些问题,杜克大学的儿科心脏外科医生约瑟夫·图雷克(Joseph Turek)和他的同事开发了一种用于复苏儿童心脏体外心脏的系统。系统通过连接到主动脉的管将含氧血液泵入心脏,然后将其流过左心室的开口,然后将其收集在袋子中并重新氧气,然后泵回心脏。在今年早些时候的第一次人类试验之前,该团队用12周的小猪测试了该程序。在这种情况下,外科医生掌握了一个1个月大的婴儿的心脏,使其在体外再次殴打,然后将其移至一个3个月大的婴儿。根据《新英格兰医学杂志》,三个月后,移植的心脏仍在正常工作,没有下降。图雷克说,预计该手术将每年采用Estados状态,儿童心脏移植的数量增加了100个。此外,此方法为成人复苏提供了替代方案,因为它不需要数千美元的设备。在许多情况下,“这值得研究”。美国范德比尔特大学医学中心的心脏外科医生约翰·塔拉(John Taraa)说。休息是开发第二种技术的团队成员之一。该过程涉及将死者的主动脉夹紧,然后用冷却的含氧液填充心脏,使心脏保持宽松但不复苏。该液体含有红细胞,保护液,电解质和大量维生素的混合物。然后通过外科手术去除心脏在成年人的前三名接受者中,手术成功。根据《新英格兰医学杂志》的一份报告,这三名受试者在40至60岁之间,他们的心脏通常在手术后六个月进行操作,并且没有发生任何反应。塔拉帕说,他和他的同事们与20名患者进行了手术,所有这些都很愉快。蒙哥马利说,这两种技术都应复制给更多个体,以验证结果并确保给定的心脏提供良好的血液供应和心脏功能。相关论文信息:https://dii.org/10.1056/nejmoa2503487
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